[腎貓的居家照護] 照顧腎病貓咪的護理經驗與心得
相關圖檔及影片請參考痞客邦相簿 :
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前言
此篇文章主要是分享貓友-黑穆夫婦所教導我居家照護腎貓的方法，並提供我們的照顧經驗與護理心得，給家有慢性腎衰貓的貓友來作參考。
分享的最主要目的，是要推動居家照護對腎貓身體照顧的重要性。透過分享，希望可以讓貓友了解並重視學習居家照護，讓每隻貓咪都能夠受到良好照護並快樂生活。
因為每隻貓年齡身體狀況、醫療處置以及照護環境條件都不相同，恕不個別回應或提供貓友建議。
我們純粹分享個人的照護方法心得經驗為主。其實，實務上居家照護的相關基礎技巧方式重點，都以分享在以下這篇心得，請自行參考。
最重要的是，請務必仔細閱讀後，貓友自己必須用心認真作功課。按照個人所能提供的照護環境條件和觀察貓咪身體的實際狀況，去運用調整照護內容，找出最適合自家貓咪的最佳居家照護模式。
照顧腎貓，需要完善規劃也要抽出許多時間跟精力照顧，ㄧ定要有心理準備和耐性喔!
每天都要作居家照護記錄喔!越完整越詳細越好!
包括天氣溫度變化，體重變化，每天的食量，皮下量，喝水量，用藥名，回診治療內容，當日藥量次數。尿尿量便便量及外觀，有沒有吐，吐什麼，什麼時間吐等等都要記喔！以便掌握貓咪身體狀況變化，及適時調整護理內容。
目前，這幾年的照護經驗心得與影片圖檔，已陸續分篇整理，並添加進階資料在雲端硬碟中，樂意提供分享給已詳閱過此篇居家照護心得，認同居家照護的重要性，有心也願意付出時間照護家中貓咪的朋友。
若要加進雲端硬碟，請主動留言連絡，提供你的gmail信箱以便開放共享雲端硬碟。
(我的FB :gia3130208@hotmail.com)
衷心祝福每位貓友和毛小孩都能快樂生活
貓咪每天所需的基本攝水量
怎麼計算貓咪一天的基本水量
公式：1kg/1hr/約要2.5cc水
每一公斤每天所需要的基本水量是60cc (2.5cc水x24hr=60c.c/day)
舉例：3.5kg每天所需要的基本水量是210cc (3.5x2.5水x24hr=210c.c/day)
如果持續良好護理照顧，身體越來越好，你就會發現喝水的次數增加，且可從流動水喝到一般碗裝水都能接受喔！
另外之前貓咪不喝水時，我還是每天都會用針筒餵牠喝水，一次10cc左右慢慢餵，希望牠能多喝水直接自體補充，而不是全靠打點滴的。
貓咪粉挑水，愛喝新鮮的水。
平常要喝的水要每餐換，餵完就換水，然後大喊：新的水水來囉！
還有自製飲食器底部容易會因沒換水而產生滑滑的，要留意清洗喔！
建議拿大碗盆(不繡鋼的)裝水，然後幾乎每餐換水，我家貓咪換完水後都會喝一堆喔！
我們的經驗是，貓咪粉難自己喝到那麼多的水(每天所需基本水量)，因貓咪本身天性不愛喝水。
所以我們必須每天適量打皮下幫牠補不足的水量，加上牠自己願意喝的水量，ㄧ般就夠。
貓咪其實會自己調節身體，當牠缺水時，牠也會想補充喝水。
如果持續良好護理照顧，身體越來越好，自己主動喝水的次數也會增加。
喝水，這也是觀察身體狀況的重點喔!
主動喝水的次數增加，就代表照護牠的方式是好的。
至於皮下輸液量，建議先跟專業可信任獸醫詢問，按照貓咪現在身體狀況給予最合適的照顧及皮下輸液量。
務必要觀察貓咪當天飲水量及身體精神狀況，來適當斟酌比例調整皮下輸液量。打太多會造成心臟負荷喔!
打完皮下後，務必還要記錄、觀察水份代謝時間(水包花多久消掉和尿量)，作為觀察皮下量是否適量的依據。
皮下點滴，建議請先諮詢醫生來打適量的皮下點滴，但打太多會造成心臟負荷，像有心臟病史或老貓更要特別注意皮下的量!
像阿肥之前在第二家醫生就打過量，還造成牠膀胱炎！
舉例3.5kg貓咪，若當天喝水量有超過一百多cc，而且身體精神狀況都不錯的話，也沒脫水的狀況，皮下約打60~100 cc即可。
(檢查有無脫水:可藉由皮膚捏起有沒有彈性有無彈性，拉起皮膚很緊或放開後很慢平復，可能有脫水狀況)
如何讓貓咪自己多喝水
養成常規，每次吃完飯就鼓勵牠去尿尿，然後就幫牠換水，跟她說水水換好囉，快喝，養成這個習慣了
把水放在他尿尿完必經之處，看到就會去喝了
喝水尿尿便便吃飯飯完，都要誇張讚美鼓勵牠：如「好棒喔！「好乖喔！」，貓咪像小孩很吃這套
要嚴控環境，製造他們的舒適圈。
攝水量：
[如果每餐中都有加入寵膳和水餵食，打皮下點滴的量就可以斟酌比例變少。]
[但是還是要依體重補到一定的量喔！(4公斤飲食加打皮下總共約240以內就夠)，等到狀況好轉他會自己喝水，就可以再減一點。不過每天的攝水量是很重要的，這樣才會代謝。]
[如果牠都不會自己喝水，表示牠的身體狀況還沒有恢復到穩定的狀態，我比較建議你直接用針筒餵水。一次約10-20CC慢慢一口口的餵，讓牠直接自體吸收會比打點滴來的好喔！但不用餵太多次喔！每餐的間隔中，想到再餵就好。]
皮下輸液
皮下輸液量，建議先跟專業可信任獸醫詢問，按照貓咪現在身體狀況及所需基本攝水量給予最合適的照顧及皮下輸液量。
務必要觀察貓咪當天飲水量及身體狀況來適當調整皮下輸液量。但打過多或過少都不行！
打完皮下後，務必還要記錄、觀察水份代謝時間(水包花多久消掉和尿量)，作為觀察皮下量是否適量的依據。打過多或過少都不行喔！
打太多會造成心臟負荷，像有心臟病史或老貓更要特別注意皮下的量!
怎麼計算貓咪一天的基本水量
公式：1kg/1hr/約要2.5cc水
每一公斤每天所需要的基本水量是60cc (2.5cc水x24hr=60c.c/day)
舉例3.5kg每天所需要的基本水量是210cc (3.5x2.5水x24hr=210c.c/day)
p.s. 皮下輸液方法
1. 自然滴落法(工具：點滴、IVset、普通18號針頭)
2. 針筒推動法 (工具：點滴、IVset、蝴蝶針、針筒、三向頭)
因自然滴落式是看點滴瓶身刻度，若需嚴謹精控皮下輸液量則可用推動式來精控皮下輸液量
皮下輸液 (自然滴落法)
我們皮下點滴是採 自然滴落法，輕鬆簡單。
打皮下的地點：
最好自己學會在家幫貓咪打皮下，並選擇貓咪覺得家裡最舒適的地方打，像阿肥喜歡在床上，我就在床上用腳把阿肥固定好後開始打皮下。
貓咪天性較敏感，最好自己學會在家幫貓咪打皮下，在熟悉的環境中，牠會覺得舒服放鬆。
反之，若在醫院打皮下，貓咪比較會容易緊張有壓力，而且醫院內的冷氣空調和置放貓咪在鐵籠，打完皮下後溫差太大很容易著涼。
建議務必自學在家幫貓咪打皮下，因為打完點滴應該馬上休息，且是在溫度適合的地方而不是變來變去的溫度。
醫院一般都有冷氣，出來外面後又是常溫，很容易著涼。
在家裡，常溫的情況下打皮下是不會著涼的，尤其夏天天氣剛好，打了皮下還會舒服呢！
貓咪冬天打完，大多會窩在被裡保暖睡覺，夏天打完就會馬上跑出來玩。
要留意腎貓咪不能吃藥打針，因不好代謝，所以盡量不要讓貓咪感冒。
家裡的溫度要盡量穩定，尤其冬季打點滴的時候一定要保暖。
我們都是在家天天打皮下，並採用自然滴落式 (工具只需點滴、IVset、普通18號針頭)，這跟人打點滴ㄧ樣，因為自然滴落不容易傷皮膚黏膜，施打過程中，貓咪沒多大感覺也覺得舒服。
若是用採針筒推動式 (因用外力推動，工具除了點滴、IVset，還多了針筒、蝴蝶針、三向頭)，因外力去推較不舒服，推太快也容易傷到皮膚黏膜。針筒推動式去推蝴蝶針，比較像打針，會隨你推的力道大小產生有衝力，貓咪容易察覺而不舒服。
我原先是學針筒推動式，後來經黑穆建議改用自然滴落式來打皮下，阿肥覺得舒服，速度快工具也不用多，方便也省錢。
不建議在點滴內另外添加藥品(尤其是鉀離子，若非必要千萬不要亂加！)。
另外，貓咪本身體質較不會代謝糖份，若攝取過多易造成血糖問題，較不建議使用含糖點滴(像是益力糖點滴，若非必要千萬不要打含糖點滴！)。而且，貓的皮膚較敏感，怕在點滴內添加藥品的話，會比較刺激及擔心造成皮膚感染問題，所以藥品如能口服就口服。
建議要跟醫生討論是否乳酸林格(哈福曼)跟一般林格來輪替打皮下做調整~因為乳酸林格(哈福曼)好像不適合打長期。
貓咪鉀離子若為正常範圍不會過高的話，建議可以乳酸林格和林格這兩種點滴，輪替打皮下喔！這是我們的實務經驗，並經與專業可信任的獸醫討論過確認為最佳照護方法。
我們是採兩個週期來交替：
第一週期: 一天打林格，隔天打乳酸林格，等各打完一瓶就結束第一周期。
第二週期: 每天打林格，等打完一瓶就結束第二周期。
接著再回到第一週期，然後再第二週期~這樣兩個週期輪流替換的。
每次打完皮下，務必要注意大概花多久時間，身上的水包才完全吸收掉和尿尿的次數喔！
如花太多時間，就代表打的水過量超過身體能代謝。
(100c.c正常約10小時～14小時就應該完全吸收)
正確抓出皮下：
因為是要把針戳到皮下，所以一定要看清楚皮下的位置。
怎麼正確抓出皮下，因針要下在皮下處，如何提拉出皮下，可以請醫生教你如何提拉提拉出皮下，重點是提拉高皮，提出個三角型，然後把針下在三角型的內凹處，內凹處就是皮下。
回家可先用大毛巾練習抓提拉出皮下後下針。
可先用厚浴巾來練習模擬當貓咪毛皮，然後練習提拉出三角型抓出皮下
我之前都用厚毛巾練習抓出皮下，提拉高皮拉出個三角型，三角型的中間出現內凹，再把針平行下針在三角型的內凹處，這就是皮下位置。
針頭建議用18號，速度比較快，沒幾分鐘就可以打到100CC
身體打皮下的位置：
打皮下身體的位置可請醫生告訴你，例如打脖子兩側 ，但注意不要打脊椎處。
有的人，是一天打身體前端 (脖子/兩個肩胛骨中間)，一天打身體後端 (屁股/大腿)，輪流換位置打。
建議：
我們都是打身體前端。脖子左右邊交換而已，因為脖子帶水袋比較舒服，不過你都可以試試，只要是正確可打的位置，以貓咪舒服為主。
很多貓咪不喜歡打身體後端。
我的經驗是當阿肥較瘦時(肉少)，不喜歡打身體後端 (屁股/大腿)，因為會比較會感覺到針的異物感。
打皮下步驟：
提拉高皮膚成三角型，然後找出三角型的內凹處，這就是皮下位置。可用酒精棉擦試皮膚消毒 (是皮膚，不是消毒毛喔!)。
針孔要朝上插進皮下，感覺針尖及前端已進入皮下後，就可以轉動點滴滑輪，開到最快讓液體全速滴下。
p.s. 轉動點滴滑輪，開到最快。開最快就是要快速完成，但不要變成一條。
貓咪皮下跟人不一樣，皮下沒有跟肌肉層黏在一起。
皮下沒有血管，所以動作只要夠優雅，技巧要純熟，他們其實是不會痛。
靜脈點滴才要特別留意速度；而皮下點滴不用。
過程中摸摸讚美安撫。讓牠覺得舒服，並注意過程有沒不舒適狀況。
打完後，我們的習慣是直接用乾淨衛生紙輕輕捏起針孔兩側皮膚合起約1~2分鐘,讓針孔黏合，以防皮下的點滴液體從針孔滲出漏水，放開後檢查是否黏著有沒有滴水，然後就大功告成囉。
打皮下，我們不要大驚小怪或太過緊張，貓咪自然就不緊張喔！
剛開始學打皮下，其實都會覺得怕怕的，都要克服插針的那個感覺，但是克服後就好了喔！
動作只要夠優雅，技巧純熟後，他們是不會痛沒什麼感覺，有些貓咪還會打到睡著喔！
其實剛學打時，我們也沒有那麼順，是慢慢調整，以不傷到貓咪跟針頭不跑掉為原則。
貓咪習慣打皮下後，幾乎每隻貓都很配合，因為是最信任的人跟牠覺得安全舒適的環境。
打完之後就是觀察水包大小，看代謝情形。
打完皮下後，務必還要記錄、觀察水份代謝時間(水包花多久消掉和尿量)，作為觀察是否適量的依據。打過多或過少都不行喔！
觀察重點在，水包多久消掉和尿量次數頻率。以100cc舉例一般約花10~14小時代謝水包就消掉，如超過很長時間消掉，就代表打過量喔！
過量貓咪身體來不及代謝，反而造成負擔，過多身體會水腫，容易會造成心肺衰竭。
皮下的量，依照貓咪當天自己的喝水量及身體精神狀況來調整(檢查有無脫水:可藉由皮膚捏起有沒有彈性有無彈性，拉起皮膚粉緊或放開後粉慢平復，可能有脫水狀況)
打皮下過程中常見問題
1) 針刺穿了
針穿過了兩層皮膚，若針退一點，並沒有回到皮下， 這時千萬不要持針在裡面亂動調位置，會傷到黏膜 。
建議拔出重新下針 (請換新的針頭。因舊針尖會鈍。)
2)刺不進去
針尖斜面沒有朝上、重複使用的針頭、皮膚拉不夠高，把針直接戳到皮內
3)貓跑走了
固定姿勢及安撫讚美在過程中很重要。
打個幾次貓就會習慣了，因自然滴落很舒服
網路相關資訊:
18號針頭片：
阿肥示範影片：
皮下點滴 (自然滴落法) 01- 施打環境與工具說明
皮下點滴 (自然滴落法) 02- 施打環境與工具組裝
皮下點滴 (自然滴落法) 03-工具組裝好去除氣泡
皮下輸液示範 01 -抓出皮下
皮下輸液示範 02 -下針
皮下輸液示範 03 -輸液
皮下輸液示範 04 -收針
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